高龄骨折患者术后并发症的观察与护理

自2004年1月至2005年12月,对31例70岁以上的骨折患者施行了手术,通过精心治疗与护理,有效地预防了并发症的发生。现将观察与护理体会报告如下。1临床资料本组31例,其中男19例,女12例;年龄70~95岁,平均78岁。股骨颈骨折11例,股骨粗隆间骨折20例。行全髋关节置换6例,人工股骨头置换10例,动力髋15例,伤后3~18 d手术。手术入路采用髋外侧或后外侧入路,术后常规应用抗生素7~10 d,均不应用止血类药物。2术后并发症的观察与护理2·1切口感染术后1~3 d可有暂时性体温升高,如不超过38·5℃,可嘱其多饮水,无须特殊处理;如持续低热,要及时查明原因,对症…     

髌骨针+钛缆固定治疗髌骨骨折

正2015年10月～2017年6月,我科采用髌骨针+钛缆固定治疗24例髌骨骨折患者,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组24例,男16例,女8例,年龄28～71岁。左侧14例,右侧10例。骨折Rockwood分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅴ型15例,Ⅵ型2例。伤后至手术时间3～7 d。     

肱骨自锁髓内钉的生物力学特点及其应用

目的研制一种新的肱骨内锁髓内钉，使操作更加简便。方法使用该钉治疗肱骨干粉碎性骨折18例，在采用闭合或小切口复位的基础上插入该钉，形成内锁。结果平均随访13～14个月，骨折全部愈合，肩关节功能优良率100％，结论肱骨内锁钉操作简便，固定可靠，并发症少，适合粉碎性骨折。     

磨牙分裂桩N形分割法的设计及临床观察

目的磨牙分裂桩N形分割设计方法及临床效果。方法对47颗经过完善根管治疗后磨牙残根残冠使用N形分裂桩修复制作全冠，随访观察0．5～2年。结果利用该方法修复的后牙全冠临床效果满意：结论磨牙分裂桩N形分割法设计合理，使磨牙桩核冠抗力性，固位性均有提高。     

经皮穿针治疗掌骨颈骨折

掌骨颈骨折又称拳击者骨折（boxing-fracture），临床常见，闭合复位较容易，固定较困难。临床常用掌指关节及近指间屈曲90。位外固定法，固定时间长，患者痛苦大，易出现近指间关节功能受限，临床效果欠佳。2003年12月至2006年12月采用经皮穿针髓内固定法治疗掌骨颈骨折37例，取得了良好效果，现报告如下。     

采用模拟生物力学法对钢板、外固定单臂支架、髓内钉固定的骨折断端微动试验研究

目的探讨钢板、外固定单臂支架、髓内钉固定对骨折断端微动的影响。方法用自制模拟试验台对对钢板、外固定单臂支架、髓内钉固定进行测试。结果 在承重力下，髓内钉固定对骨折断端微动影响小，外固定单臂支架对骨折断端微动影响明显。结论在骨折固定中应尽可能选择髓内钉内固定，避免在承重力影响下造成骨折断端微动，导致骨折迟愈合或不愈合。     

自锁髓内钉在肱骨粉碎性骨折的应用

肱骨干骨折是骨科常见病、多发病，约占全身骨折的1．31％。传统的外科治疗多以钢板内固定为主，手术切口大，骨膜剥离广泛，严重影响骨骼断端的血运；且钢板具有应力遮挡效应，钢板取出后再骨折时有发生。近年来，随着生物力学在骨科领域的广泛应用和深入研究，交锁髓内钉固定术逐渐发展成为治疗长骨干骨折的主流技术。但交锁髓内钉远端锁钉技术不易掌握，加之肱骨干周围的解剖特点，锁钉时易造成神经、血管的损伤，故其使用受到限制。我们在研究成人肱骨髓腔形态的基础上，借鉴以往各种髓内钉的特点，     

自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗 Sanders Ⅲ，Ⅳ型跟骨骨折

目的：探讨自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对28例（28足） SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折均采用切开复位可塑形钛板固定联合自固化磷酸钙人工骨治疗,跟骨外侧放置可塑形钛板,术后测量Bohler＇s 角、Gissane＇s角,评价跟骨骨折的复位情况。结果所有患者均得到随访,术后皮缘坏死2例,腓肠神经损伤1例。术后6个月Bohler＇s 角20足≥35°,8足≥30°,Gissane角全部恢复至正常范围,轴位片上未见跟骨内翻畸形。骨折愈合时间2～3个月,所有患者参考Maryland足部评分系统,治疗效果如下：优15足,良5足,可3足,差2足,总优良率为83．7％,Ⅳ型优良率为56．2％。结论采用自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

自制T形三维支架抗分离加压螺钉撬拨治疗胫骨平台骨折

目的 :观察T形三维支架抗分离加压螺钉经皮撬拨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 :首先手法矫正移位 ,残余移位则从胫骨一侧平台下做小切口 ,用撬拨器撬拨推挤骨块 ,塌陷≥ 5mm时用环钻植骨器取髂骨柱填塞。复位满意 ,在距关节面 1～ 1 5cm处平行拧入 1枚加压螺钉 ,再拧入螺母压紧 ,若骨块粉碎状 ,则加上带齿弧垫环抱。同法处理对侧骨块 ,将 2枚螺钉锁定到半环架上 ,再在胫骨中、上段前内侧拧入 2枚普通外固定螺钉并锁定在单臂架上 ,组合半环单臂支架。结果 :2 2例按Schatzker分类 :Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 3例 ,Ⅴ型 4例 ,Ⅵ型 4例。平均随访 2 7年。均在 3个月内愈合 ,膝关节活动度平均 12 0°以上 ,无螺钉断裂、折弯、滑脱 ,无膝内外翻、感染。 16例达到解剖复位 ,6例接近解剖复位 ,按Hohl评分标准 ,优 15例 ,良 6例 ,可 1例。结论 :该法适应范围广 ,操作简便、固定可靠、创伤小、可早期功能锻炼 ,疗效好 ,便于临床推广。